herbalife
Contrôle de poids
Remise en forme
Prise de poids
Nutrition pour sportifs
Cosmétiques
Regime protéiné herbalife
Bienvenue sur Mincivit.com !   

herbalife pour mincir
produits herbalife
programme minceurMinceur
produits remise en formeRemise en forme
prendre du poids avec herbalifePrise de poids
retrouvez plus de vitalité avec la nutrition sportive herbalifeNutrition pour sportifs
cosmétiques à base de plantes pour la beauté de votre peauCosmétiques/beauté
commander les produits herbalife
informations sur herbalife
des témoignages herbalife Votre Bilan Gatuit
des témoignages herbalifeTémoignages
Tarifs des produits herbalifeTarifs de tous les produits
recettes diététiquesNos recettes shake
calcul du poids idéalCalcul du poids idéal
service clients herbalifeService clients
Plus d'informations sur HerbalifePlus d'infos sur Herbalife
pourquoi choisir herbalifePourquoi nous choisir

Nous Contacter :

Nathalie FERNANDEZ
Coach en Bien-être
4 lot Vauguinier
37320 Esvres
Tél : 06 26 20 11 64
Email : fernath37@yahoo.fr

Rcs Tours : 498847003 00015

Paiement sécurisé

Votre Bilan Forme & Bien-être Gratuit
 

Ce questionnaire ne vous engage en rien. A l'aide de celui-ci, nous allons être en mesure de vous aider à retrouver un bien-être optimal. Toute l'information que vous nous indiquée est confidentielle. Un de nos coach bien-être vous répondra sous 48 h.

Nom : Prénom :
Adresse :
Code postal : Ville :
Tél : Email :
       
Age :    
Poids actuel : Taille en hauteur :
Votre poids il y a 5 ans : Votre poids il y a 10 ans :

Quel est votre objectif ?

Mincir et rester mince
Avoir une meilleure forme

Prendre de la masse musculaire

Combien de kilos voulez-vous perdre ou prendre ?

Pensez-vous que votre alimentation peut affecter votre santé ?
Oui Non
Fumez-vous ? Oui Non
Avez-vous des problèmes de santé ? Oui Non
si oui de quel genre :

Considérez-vous que votre poids actuel correspond à votre poids idéal ?
Oui Non
Aimeriez-vous avoir plus d'énergie et moins de stress ? Oui Non
 
Vos habitudes alimentaires

1- Mangez-vous 5 portions de fruits et de légumes par jour ? Oui Non

2- Mangez-vous du poisson au moins 2 à 3 fois par semaine ? Oui Non

3- Mangez-vous chaque jour des aliments complets ? (céréales, pâtes, riz, légumes secs) Oui Non

4-Limitez-vous votre consommation d'aliments riches en matières grasses? Oui Non

5- Consommez-vous régulièrement des encas sucrés ? Oui Non

6- Buvez-vous de l'alcool régulièrement ? (plus de 2 verres de vin par jour)
Oui Non

7- Mangez-vous simplement parce que vous vous ennuyez ? Oui Non

8- Vous sentez-vous parfois léthargique, sans énergie au cours de la journée ?
Oui Non

9- Pensez-vous faire parfois de la rétention d'eau ou avez-vous des balonnements ? Oui Non

10- Etes-vous exposé(e) au stress, à la fumée, au soleil ou aux polluants ?
Oui Non
11- Buvez-vous 1,5 litres d'eau par jour ? Oui Non
12- Avez-vous un transit intestinal régulier ? Oui Non
13- Avez-vous parfois des problèmes de digestion ? Oui Non
14- Avez-vous des difficultés à garder votre poids idéal ? Oui Non
15- Avez-vous une activité sédentaire ? Oui Non

16- Pratiquez vous quotidiennement une activité physique ?
- de 20 min 30 min + 30 min
17- Consommez-vous des compléments alimentaires ? Oui Non
Si oui, lesquels :
18- Avez-vous déjà fait des régimes auparavant ? Oui Non
Si oui, lesquels :
Quels résultats avez vous obtenus ?
Quel a été le cout par mois ?
 

Avez-vous des questions à nous poser ?

Nous vous remercions d'avoir compléter ce questionnaire ! Une réponse vous sera apportée dans les 48 h

Comment êtes vous arrivé sur ce site?

 

 
 
  mercredi 12 mars, 2008